Emorroidi e cosa fare con loro

Quali sono le cause delle emorroidi interne ed esterne e semplici modi per trattarle

Le emorroidi sono solitamente causate da un aumento della pressione dovuto alla gravidanza, al sovrappeso o allo sforzo durante i movimenti intestinali. Entro la mezza età, le emorroidi diventano spesso un disturbo continuo. All'età di 50 anni, circa la metà della popolazione ha manifestato uno o più dei sintomi classici, che includono dolore rettale, prurito, sanguinamento e possibilmente prolasso (emorroidi che sporgono attraverso il canale anale). Sebbene le emorroidi siano raramente pericolose, possono essere un'intrusione ricorrente e dolorosa. Fortunatamente, possiamo fare molto per le emorroidi.

Cosa sono le emorroidi?

In un certo senso, tutti hanno le emorroidi (o emorroidi), i grappoli di vene simili a cuscini che si trovano appena sotto le membrane mucose che rivestono la parte più bassa del retto e dell'ano. La condizione che la maggior parte di noi chiama emorroidi (o emorroidi) si sviluppa quando quelle vene si gonfiano e si dilatano, come le vene varicose nelle gambe. Poiché i vasi sanguigni coinvolti devono continuamente combattere la gravità per riportare il sangue al cuore, alcune persone credono che le emorroidi siano parte del prezzo che paghiamo per essere creature rette.

Esistono due tipi di emorroidi: emorroidi interne, che si verificano nel retto inferiore, ed emorroidi esterne, che si sviluppano sotto la pelle intorno all'ano. Le emorroidi esterne sono le più scomode, perché la pelle sovrastante si irrita e si erode. Se si forma un coagulo di sangue all'interno di un'emorroide esterna, il dolore può essere improvviso e grave. Potresti sentire o vedere un nodulo intorno all'ano. Il coagulo di solito si dissolve, lasciando la pelle in eccesso (un'etichetta cutanea), che può prudere o irritarsi.

Le emorroidi interne sono in genere indolori, anche quando producono sanguinamento. Potresti, ad esempio, vedere sangue rosso vivo sulla carta igienica o gocciolare nella tazza del water. Le emorroidi interne possono anche prolassare o estendersi oltre l'ano, causando diversi potenziali problemi. Quando un'emorroide sporge, può raccogliere piccole quantità di muco e minuscole particelle di feci che possono causare un'irritazione chiamata prurito anale. Pulire costantemente per cercare di alleviare il prurito può peggiorare il problema.

Emorroidi interne ed esterne

Le emorroidi sono vasi sanguigni dilatati che si formano esternamente (attorno all'ano) o internamente (nel retto inferiore).

Quali sono le cause delle emorroidi?

Emorroidi e cosa fare con loro

Tradizionalmente, le emorroidi sono associate a stitichezza cronica, tensione durante i movimenti intestinali e seduta prolungata sul water, che interferiscono con il flusso sanguigno da e verso l'area, causando la formazione di depositi e l'allargamento dei vasi. Questo spiega anche perché le emorroidi sono comuni durante la gravidanza, quando l'utero che si allarga preme sulle vene.

Studi più recenti mostrano che i pazienti con emorroidi tendono ad avere un tono del canale anale a riposo più alto, cioè la muscolatura liscia del canale anale tende ad essere più tesa della media (anche quando non è tesa). La stitichezza si aggiunge a questi problemi, perché lo sforzo durante un movimento intestinale aumenta la pressione nel canale anale e spinge le emorroidi contro il muscolo sfintere. Infine, i tessuti connettivi che supportano e tengono in sede le emorroidi possono indebolirsi con l'età, causando rigonfiamento e prolasso delle emorroidi.

Diagnosi di emorroidi

Le emorroidi di solito possono essere diagnosticate da una semplice anamnesi e da un esame fisico. Le emorroidi esterne sono generalmente evidenti, specialmente se si è formato un coagulo di sangue. Il medico può eseguire un esame rettale digitale per verificare la presenza di sangue nelle feci. Lei o lui può anche esaminare il canale anale con un anoscopio, un corto tubo di plastica inserito nel retto con illuminazione. Se c'è evidenza di sanguinamento rettale o sangue microscopico nelle feci, è possibile eseguire una sigmoidoscopia flessibile o una colonscopia per escludere altre cause di sanguinamento, come polipi colorettali o cancro, specialmente nelle persone di età superiore ai 45 anni.

Trattamento delle emorroidi

Un notevole sollievo per la maggior parte dei sintomi delle emorroidi può essere trovato con semplici rimedi casalinghi per le emorroidi. Per evitare riacutizzazioni occasionali, prova quanto segue.

Ottieni più fibre. Aggiungi più fibre alla tua dieta dal cibo, un integratore di fibre (come Metamucil, Citrucel o Fiber Con) o entrambi. Insieme a un fluido adeguato, la fibra ammorbidisce le feci e ne facilita il passaggio, riducendo la pressione sulle emorroidi. Gli alimenti ricchi di fibre includono broccoli, fagioli, crusca di grano e avena, cibi integrali e frutta fresca. Gli integratori di fibre aiutano a ridurre il sanguinamento, l'infiammazione e l'allargamento emorroidali. Possono anche ridurre l'irritazione da piccoli frammenti di feci che sono intrappolati intorno ai vasi sanguigni. Alcune persone scoprono che l'aumento della fibra provoca gonfiore o gas. Inizia lentamente e aumenta gradualmente l'assunzione a 25-30 grammi di fibre al giorno. Inoltre, aumenta l'assunzione di liquidi.

Esercizio. Un moderato esercizio aerobico, come una camminata veloce di 20-30 minuti al giorno, può aiutare a stimolare la funzione intestinale.

Prendere tempo. Quando senti il bisogno di defecare, vai subito in bagno; non aspettare un momento più conveniente. Le feci possono tornare indietro, causando un aumento della pressione e degli sforzi. Inoltre, pianifica un orario prestabilito ogni giorno, ad esempio dopo un pasto, per sederti sul water per alcuni minuti. Questo può aiutarti a stabilire un'abitudine intestinale regolare.

Sitz. Un semicupio è un bagno di acqua calda per glutei e fianchi (il nome deriva dal tedesco "sitzen", che significa "sedersi"). Può alleviare il prurito, l'irritazione e gli spasmi del muscolo sfintere. Le farmacie vendono piccole vaschette di plastica che si adattano al sedile del water, oppure puoi sederti in una normale vasca da bagno con qualche centimetro di acqua calda. La maggior parte degli esperti consiglia un bagno semicupo di 20 minuti dopo ogni movimento intestinale e due o tre volte al giorno in più. Abbiate cura di tamponare delicatamente l'area anale asciutta dopo; non strofinare o strofinare con forza. Puoi anche usare un asciugacapelli per asciugare l'area.

Cerca un sollievo topico per le emorroidi. Le creme da banco per le emorroidi contenenti un anestetico locale possono lenire temporaneamente il dolore. Le salviettine all'amamelide (Tucks) sono lenitive e non hanno effetti dannosi. Un piccolo impacco di ghiaccio posizionato contro l'area anale per alcuni minuti può anche aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore. Infine, sedersi su un cuscino piuttosto che su una superficie dura aiuta a ridurre il gonfiore delle emorroidi esistenti e previene la formazione di nuove.

Tratta il coagulo. Quando un'emorroide esterna forma un coagulo di sangue, il dolore può essere lancinante. Se il dolore è tollerabile e il coagulo è presente da più di due giorni, applica trattamenti domiciliari per i sintomi mentre aspetti che scompaia da solo. Se il coagulo è più recente, l'emorroide può essere rimossa chirurgicamente o il coagulo prelevato dalla vena in una procedura ambulatoriale minore eseguita da un chirurgo.

Legatura elastica delle emorroidi

Per eseguire una legatura con elastico, il medico posiziona un legante sopra l'emorroide per posizionare un elastico attorno alla sua base.

Procedure per il trattamento delle emorroidi

Alcune emorroidi non possono essere gestite con i soli trattamenti conservativi, sia perché i sintomi persistono o perché un'emorroide interna è prolassata. Fortunatamente, sono disponibili una serie di trattamenti per le emorroidi minimamente invasivi che sono meno dolorosi della tradizionale rimozione delle emorroidi (emorroidectomia) e consentono un recupero più rapido. Queste procedure vengono generalmente eseguite nello studio di un chirurgo o come chirurgia ambulatoriale in un ospedale.

Bandilo. Il trattamento per le emorroidi più comunemente usato negli Stati Uniti è la legatura elastica, in cui un piccolo elastico viene posizionato attorno alla base di un'emorroide (vedi riquadro sopra). La fascia provoca il restringimento delle emorroidi e la cicatrizzazione del tessuto circostante mentre guarisce, mantenendo le emorroidi in posizione. Occorrono da due a quattro procedure, eseguite da sei a otto settimane di distanza, per eliminare completamente le emorroidi. Le complicazioni, che sono rare, includono dolore lieve o senso di oppressione (di solito alleviato con un semicupo), sanguinamento e infezione. Altre procedure ambulatoriali includono la coagulazione laser o a infrarossi, la scleroterapia e la criochirurgia. Funzionano tutti secondo lo stesso principio della legatura elastica, ma non sono altrettanto efficaci nel prevenire le recidive. Gli effetti collaterali e le recidive variano a seconda della procedura, quindi consulta il tuo medico per sapere cosa è meglio per la tua situazione.

Emorroidectomia. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si hanno grandi emorroidi sporgenti, emorroidi esterne persistentemente sintomatiche o emorroidi interne che ritornano nonostante la legatura elastica. In un'emorroidectomia tradizionale, viene praticata una stretta incisione attorno al tessuto emorroidario sia esterno che interno e vengono rimossi i vasi sanguigni incriminati. Questa procedura cura il 95% dei casi e ha un basso tasso di complicanze, oltre a una meritata reputazione di essere dolorosa. La procedura richiede l'anestesia generale, ma i pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno. I pazienti di solito possono tornare al lavoro dopo 7-10 giorni. Nonostante gli inconvenienti, molte persone sono contente di avere una soluzione definitiva alle loro emorroidi.

Graffette. Un'alternativa all'emorroidectomia tradizionale è chiamata emorroidopessi pinzata. Questa procedura tratta il sanguinamento o le emorroidi interne prolasso. Il chirurgo utilizza un dispositivo di sutura per ancorare le emorroidi nella loro posizione normale. Come la tradizionale rimozione delle emorroidi, l'emorroidopessia con punti metallici viene eseguita in anestesia generale come chirurgia diurna.