Disfunzione urologica dopo la menopausa

Fatti sulla disfunzione urologica dopo la menopausa

- Le condizioni urologiche che possono verificarsi nel periodo in cui una donna attraversa la menopausa includono

  • problemi di controllo della vescica,
  • prolasso della vescica (discesa della vescica nella vagina a causa dell'indebolimento dei tessuti pelvici), e
  • infezioni del tratto urinario.

- Il livello di estrogeni nel corpo di una donna diminuisce durante la menopausa. Il ruolo che questo ormone svolge nella disfunzione urologica continua a essere studiato.
Mentre alcuni ricercatori hanno scoperto che la perdita di estrogeni può influenzare la funzione urologica di una donna, l'evidenza non è in alcun modo conclusiva e altri fattori, come gli effetti del parto sul corpo, non sono stati scontati.

- La buona notizia per le donne è che esiste una varietà di trattamenti per tutte queste condizioni e le donne con disfunzione urologica possono trovare sollievo e migliorare la qualità della vita cercando cure mediche qualificate.

Cause di disfunzione urologica dopo la menopausa

Infezioni del tratto urinario

Le infezioni del tratto urinario si dividono in due categorie. Un'infezione del tratto urinario inferiore viene talvolta definita cistite e coinvolge il rivestimento dell'uretra e l'irritazione della vescica. Un'infezione del tratto urinario superiore è chiamata pielonefrite e coinvolge i reni del tratto urinario superiore.

Le infezioni del tratto urinario sono più spesso causate da batteri che entrano nel tratto urinario attraverso scarsa igiene o rapporti sessuali. Bassi livelli di estrogeni provocano secchezza e atrofia vaginale, che consentono ai batteri di entrare nella vescica, causando infezioni. Alcuni ricercatori suggeriscono che la minzione ritardata e la disidratazione con conseguente diminuzione della diuresi possono anche contribuire allo sviluppo di infezioni del tratto urinario.

Problemi di controllo della vescica

Problemi di controllo della vescica, o incontinenza urinaria, si verificano con maggiore frequenza sia negli uomini che nelle donne con l'avanzare dell'età. Molte persone di età pari o superiore a 65 anni sperimentano problemi di controllo della vescica che possono variare da una piccola perdita a bagnatura incontrollabile. Il problema è più comune nelle donne che negli uomini. Gli studi hanno suggerito che una percentuale significativa di donne di età superiore ai 60 anni e che vivono in casa soffre di una qualche forma di incontinenza.

I problemi di controllo della vescica hanno molte possibili cause, inclusi livelli ridotti di estrogeni nel corpo. Per le donne in menopausa, i fattori che contribuiscono possono essere danni ai nervi da parto, chirurgia pelvica e muscoli del pavimento pelvico indeboliti.

Prolasso vescicale

Il prolasso della vescica è un problema unico delle donne a causa dell'anatomia di una donna. La parete anteriore della vagina aiuta a mantenere in posizione la vescica di una donna. Se e quando i tessuti della parete vaginale sono indeboliti dallo stress del parto, dai cambiamenti durante la menopausa o da sforzi fisici ripetuti dovuti a costipazione o sollevamento di carichi pesanti, la vescica può prolassare o scendere nella vagina.

Disfunzione urologica dopo i sintomi della menopausa

Infezioni del tratto urinario

I sintomi di un'infezione del tratto urinario inferiore comprendono minzione dolorosa, frequente, urgente o esitante; dolore addominale inferiore; e febbre. L'urina può apparire torbida e avere un cattivo odore. Il sangue può essere presente nelle urine. La minzione dolorosa è nota come disuria.

I sintomi di un'infezione del tratto urinario superiore includono febbre abbastanza alta (101 F), brividi tremanti, nausea, vomito e dolore al fianco.

Problemi di controllo della vescica

I tipi più comuni di problemi di controllo della vescica per le donne in menopausa sono l'incontinenza da stress e l'incontinenza da urgenza. Le donne notano per la prima volta l'incontinenza da stress come la perdita di urina che si verifica con un aumento della pressione intra-addominale, come quella che si verifica quando ridono, tossiscono, fanno esercizio o addirittura si alzano rapidamente. L'incontinenza da urgenza, a volte chiamata vescica irritabile, si manifesta come un forte e improvviso bisogno di urinare. A volte le donne con questo tipo di incontinenza sentono il bisogno di urinare così urgentemente da bagnarsi.

Prolasso vescicale

I problemi fisici e i sintomi risultanti creati da un prolasso della vescica variano da lievi a gravi a seconda del grado o del grado di prolasso. Dolore pelvico, lombalgia, difficoltà a urinare, incontinenza da stress e rapporti dolorosi sono solo alcuni dei possibili sintomi del prolasso della vescica. Una donna con un basso grado di prolasso potrebbe non manifestare alcun sintomo. Una vescica gravemente prolassata può causare la fuoriuscita di tessuto doloroso e sanguinante dalla vagina.

Quando cercare assistenza medica per la disfunzione urologica dopo la menopausa?

Infezione del tratto urinario

Si raccomanda una valutazione medica entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi di un'infezione del tratto urinario.

Problemi di controllo della vescica

L'aspetto più sfortunato dei problemi di controllo della vescica è che troppe donne soffrono in silenzio. I problemi di controllo della vescica possono essere ridotti al minimo, e spesso eliminati, con una varietà di trattamenti. Questi includono la pratica degli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico (questi esercizi sono generalmente insegnati alle donne che si preparano al parto), l'abbandono delle bevande contenenti caffeina che irritano la vescica e l'esplorazione di una varietà di interventi chirurgici. Il messaggio importante per le donne alle prese con problemi di controllo della vescica è che cercare assistenza medica il prima possibile non solo può fornire risposte, ma anche migliorare notevolmente la qualità della vita.

Prolasso vescicale

Le donne che manifestano anche sintomi minori di prolasso vescicale dovrebbero cercare assistenza medica il prima possibile per ridurre al minimo la gravità del prolasso. Praticando tecniche di prevenzione, ad esempio, le donne possono evitare o ridurre i problemi a lungo termine del prolasso vescicale.

Domande da porre al medico sulla disfunzione urologica dopo la menopausa

Le donne che stanno lottando con problemi di controllo della vescica o prolasso della vescica potrebbero voler considerare di vedere un medico. Le domande che le donne potrebbero voler porre includono le seguenti:

  • Con quale frequenza trattate questo problema in altri pazienti?
  • Quali trattamenti non chirurgici sono disponibili e quanto successo hanno queste terapie?
  • Cosa posso fare per massimizzare il mio miglioramento con questa condizione?
  • Ci sono cambiamenti nello stile di vita o nella dieta che consiglieresti?

Disfunzione urologica dopo la diagnosi della menopausa

Gli esami iniziali e i test per tutti i problemi urinari dopo la menopausa sono essenzialmente gli stessi. Il medico prima chiede informazioni sui sintomi, sulla storia medica e chirurgica, sui farmaci e sulle abitudini, come fumare, bere caffeina e fare esercizio.

Anche le donne si sottopongono a un esame fisico. A seconda dei sintomi, l'esame fisico può includere un esame vaginale, pelvico e rettale.

Per tutte le condizioni, ma in particolare per l'infezione del tratto urinario, alle donne viene chiesto di fornire un campione di urina. Molto spesso, alle donne viene chiesto di fornire un campione "pulito", il che significa raccogliere l'urina a metà del flusso dopo aver pulito l'area intorno all'uretra. Vengono esaminati i seguenti aspetti dell'urina:

  • Quantità e aspetto delle urine
  • Chimica delle urine, chiamata analisi delle urine, compresi i test per determinare se è presente sangue nelle urine
  • Microscopia delle urine per verificare la presenza di infezioni o anomalie
  • Coltura delle urine (consentire a una piccola quantità di urina di sedersi in un piatto sterile per alcuni giorni per controllare la crescita dei batteri)

Infezioni del tratto urinario

Nella maggior parte dei casi, un'analisi delle urine fornisce al medico tutte le informazioni necessarie per trattare un'infezione del tratto urinario. In alcuni casi, l'urina viene coltivata per vedere quale tipo di batteri è responsabile dell'infezione. Queste informazioni aiutano il medico a determinare a quale tipo di antibiotico l'infezione risponderà meglio. Se si sospetta un'infezione più complicata, come pielonefrite o insufficienza renale, a una donna può essere chiesto di sottoporsi a esami del sangue. Le infezioni gravi del tratto urinario di solito richiedono antibiotici per via endovenosa (IV) e possibilmente una degenza ospedaliera.

Problemi di controllo della vescica

Il numero e il tipo di test a cui si sottopongono le donne dipendono dal tipo di problema di controllo della vescica e dalla gravità.

  • Le misurazioni del residuo post-minzionale determinano quanto bene viene svuotata la vescica quando una donna urina. Questo viene eseguito in due modi diversi. Un catetere può essere inserito nella vescica dopo che una donna ha urinato per vedere se rimane dell'urina o l'ecografia può essere utilizzata per scattare una foto della vescica per calcolare la quantità di urina rimasta nella vescica.
  • I test con tampone di cotone controllano l'uretra per l'ipermobilità. L'ipermobilità si verifica in molte donne con incontinenza da sforzo. Mentre una donna giace sul lettino, il medico inserisce un applicatore con punta di cotone ben lubrificato, sterile attraverso l'uretra nel collo della vescica. L'ipermotilità è presente del tampone che si muove eccessivamente quando alla donna viene chiesto di tossire o premere (questi metodi causano un aumento della pressione all'interno dell'addome).
  • I test urodinamici controllano la forza e la funzione dei muscoli della vescica e dello sfintere e sono spesso descritti come un ECG della vescica. Questi test vengono generalmente eseguiti in serie e possono determinare se la vescica si riempie e si svuota normalmente. Questi test possono anche mostrare se la sensazione di pienezza della vescica corrisponde al fatto che la vescica è effettivamente piena.
  • La cistoscopia è una procedura ambulatoriale che consente al medico di vedere l'interno della vescica inserendo un tubo sottile nell'uretra e verso l'alto nella vescica. Questo test viene spesso eseguito quando c'è sangue nelle urine (ematuria) o è presente dolore alla vescica.

Prolasso vescicale

Il modo principale per diagnosticare il prolasso della vescica è attraverso un esame fisico dei genitali femminili per vedere se la vescica è entrata nella vagina, che conferma la diagnosi. Altri test possono essere eseguiti per determinare il grado di prolasso vescicale:

  • I test urodinamici controllano la forza e la funzione dei muscoli della vescica e dello sfintere. Questi test vengono generalmente eseguiti in serie e possono determinare se la vescica si riempie e si svuota normalmente. Questi test possono anche mostrare se la sensazione di pienezza della vescica corrisponde al fatto che la vescica è effettivamente piena.
  • La cistoscopia (descritta sopra) può essere utilizzata per visualizzare la superficie della vescica.
  • Il cistouretrogramma minzionale fornisce al medico una visione di come funziona l'anatomia urinaria con una serie di radiografie prese mentre una donna urina.
  • È possibile eseguire radiografie di altre parti dell'addome per escludere altre cause di sintomi.

Disfunzione urologica dopo la menopausa Rimedi casalinghi

Infezioni del tratto urinario

Le infezioni del tratto urinario non dovrebbero inizialmente essere autotrattate a casa; tuttavia, è possibile adottare le seguenti misure per ridurre il disagio che accompagna le infezioni del tratto urinario:

  • Prendi un farmaco antidolorifico, come l'ibuprofene (Advil, Motrin), il naprossene (Aleve) o il paracetamolo (Tylenol).
  • Metti una borsa dell'acqua calda sull'addome per alleviare il dolore.
  • Continua a bere molta acqua.
  • Evita caffè, alcol e cibi piccanti che possono irritare la vescica.

Problemi di controllo della vescica

Le donne possono aiutare a ridurre al minimo i sintomi dei problemi di controllo della vescica effettuando alcune o tutte le seguenti operazioni:

  • Evita cibi e bevande che irritano la vescica. Questi includono alcol, caffeina, bevande gassate, cioccolato, cibi piccanti, agrumi e frutta e succhi acidi.
  • Bevi molti liquidi ma non bevi troppi. Sono sufficienti da sei a otto tazze al giorno, a meno che una donna non perda liquidi a causa dell'esercizio o del caldo.
  • Urinare regolarmente e non ritardare la minzione o avere un movimento intestinale.
  • Mantieni un peso sano.
  • Se necessario, indossare assorbenti e cambiarli spesso.
  • Pratica gli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Gli esercizi di Kegel vengono spesso insegnati durante le lezioni di parto e comportano la contrazione dei muscoli del pavimento pelvico per 10 secondi e poi il rilassamento per 10 secondi. Ripeti l'esercizio da 10 a 20 volte tre volte al giorno. Fare questo esercizio correttamente assicura che una donna stia lavorando i muscoli adeguati. Per trovare i muscoli, una donna può mettere il primo e il secondo dito nella vagina e spremere come se trattenesse l'urina. I muscoli che una donna sente stringere intorno alle dita sono i muscoli che dovrebbe contrarre e rilassare durante gli esercizi di Kegel.
  • Tieni un diario della minzione o della minzione per tenere traccia dei modelli di minzione. Annotare l'ora dell'urgenza di urinare, l'intensità del dolore o dell'urgenza, l'ora della minzione, il volume della minzione, la quantità di perdite, i tipi e la quantità di liquidi consumati e quando. Questo può aiutare il medico a determinare la causa precisa della disfunzione e a prevedere quali terapie potrebbero avere maggior successo.

Prolasso vescicale

Se una donna ha un prolasso della vescica da lieve a moderato, il suo medico può raccomandare di evitare il sollevamento di carichi pesanti o di sforzarsi e di eseguire esercizi di Kegel. Una donna può anche essere istruita ad aumentare la fibra nella sua dieta per ridurre la stitichezza.

Disfunzione urologica dopo il trattamento della menopausa

Infezioni del tratto urinario

Sia le infezioni del tratto urinario semplici che quelle complicate sono generalmente trattate con antibiotici come trattamento ambulatoriale. Il tipo di antibiotico e la durata del trattamento dipendono dall'infezione del tratto urinario inferiore rispetto a quello superiore e dalla gravità dell'infezione. Se una donna è molto malata e ha altri sintomi, come vomito che causa disidratazione, calcoli renali o un catetere urinario in posizione, può essere ricoverata in ospedale per ricevere antibiotici per via endovenosa (IV).

Problemi di controllo della vescica

Le persone con problemi di controllo della vescica hanno a loro disposizione un'ampia gamma di opzioni di trattamento, in base al tipo di incontinenza e alla gravità. Il coinvolgimento di una donna nel trattamento influisce sul successo.

Per l'incontinenza da urgenza, il trattamento affronta la causa sottostante. Una donna può essere istruita a limitare l'assunzione di liquidi, provare la terapia comportamentale, utilizzare tecniche di svuotamento a tempo e di allenamento della vescica e/o praticare esercizi per il pavimento pelvico.

Il trattamento medico potrebbe non curare l'incontinenza da stress, ma può migliorare i sintomi nell'88% di coloro che hanno la condizione. Gli approcci medici includono il raggiungimento della perdita di peso e la pratica degli esercizi di Kegel. Una donna può essere istruita a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico utilizzando un dispositivo chiamato cono vaginale ponderato. Il medico può anche raccomandare l'uso di un tappo uretrale. Questo dispositivo simile a un tampone viene inserito nell'uretra per bloccare il flusso di urina. Può anche essere suggerito un pessario, un dispositivo inserito nella vagina per sostenere la vescica.

Prolasso vescicale

Il trattamento per il prolasso della vescica dipende dal grado. Il grado 1, o il meno grave, può non richiedere alcun trattamento se non per evitare il sollevamento di carichi pesanti e lo sforzo. I trattamenti medici per il prolasso più grave includono l'uso di un pessario inserito nella vagina per sostenere la vescica, l'uso della stimolazione elettrica per mirare e rafforzare i muscoli pelvici, l'uso del biofeedback per monitorare l'attività muscolare del pavimento pelvico e esercizi di personalizzazione per rafforzare questi muscoli.

Disfunzione urologica dopo i farmaci per la menopausa

Infezione del tratto urinario

Gli antibiotici sono il farmaco di scelta per le infezioni del tratto urinario. Il medico può anche prescrivere la fenazopiridina (Pyridium) per alleviare il dolore bruciante durante la minzione che può verificarsi fino all'effetto degli antibiotici. Alcune ricerche suggeriscono che la terapia sostitutiva con estrogeni può ridurre le infezioni del tratto urinario nelle donne in menopausa e questo problema continua a essere oggetto di ricerca. Per alcune donne, la terapia estrogenica locale sotto forma di compresse (Vagifem) o creme (Premarin, Estrace) può ridurre la frequenza delle infezioni del tratto urinario nelle donne con atrofia vulvare-vaginale derivante da bassi livelli di estrogeni.

Problemi di controllo della vescica

  • Per l'incontinenza da urgenza possono essere prescritti farmaci anticolinergici e antispasmodici. Questi sopprimono la contrazione della vescica e rilassano la muscolatura liscia della vescica. Questi farmaci includono darifenacina (Enablex), flavossato (Urispas), iosciamina (Anaspaz, Levbid, Levsin), ossibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacina (VESIcare), tolterodina (Detrol, Detrol LA) e trospio (Sanctura) .
  • Alcuni antidepressivi triciclici hanno forti effetti anticolinergici e possono essere prescritti per l'incontinenza. Questi includono imipramina (Tofranil, Tofranil PM).
  • L'antidepressivo duloxetina (Cymbalta) è talvolta usato anche per trattare l'incontinenza da stress.
  • Gli agonisti adrenergici come la midodrina (ProAmatine) e la pseudoefedrina (Sudafed) possono aumentare il tono dello sfintere interno e possono essere prescritti per l'incontinenza da sforzo. Questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali, come l'ipertensione, e non sono per tutti.
  • Il betanecolo (urecolina) è stato approvato dalla FDA per l'incontinenza da trabocco, ma non ha ancora avuto un successo costante nella pratica clinica. Non sono noti altri farmaci per il trattamento dell'incontinenza da trabocco in questo momento.
  • La terapia sostitutiva con estrogeni o la crema estrogenica topica può essere suggerita per migliorare la funzione della vescica. L'applicazione della crema agli estrogeni nella vagina e nell'area uretrale può aiutare a ridurre la frequenza e l'urgenza urinaria e offre uno scarso assorbimento nel resto del corpo; tuttavia, la sicurezza e l'efficacia della terapia con estrogeni continuano ad essere oggetto di ricerca.

Prolasso vescicale

La terapia sostitutiva con estrogeni, somministrata per via orale come pillola o topica come cerotto o crema, può essere raccomandata per il prolasso della vescica per rafforzare i muscoli vaginali. La crema topica offre poco assorbimento nel resto del corpo, quindi evita gli effetti collaterali e i potenziali rischi della terapia con estrogeni fornendo una potente dose nell'area vaginale. Tuttavia, la sicurezza e l'efficacia della terapia con estrogeni continuano ad essere oggetto di ricerca.